Берут ли сейчас в армию с бронхиальной астмой

По сложившейся традиции, до начала зачисления в ряды ВС призывник должен пройти обследование на степень его пригодности к службе. Заодно врачи уточняют соответствие предоставленных документов (справок и диагнозов) реальному состоянию здоровья юноши. Заболевания органов дыхания, в частности, бронхиальная астма, к категории легких не относятся. Астматикам и в обычной обстановке живется невесело (многие из них с детских лет не расстаются с ингалятором), а уж в аскетической армейской обстановке их тем более тяжело представить. Актуальный вопрос, берут ли в армию с бронхиальной астмой, волнует многих, кто не понаслышке знаком с данным заболеванием.

Признаки заболевания

Астма проявляется в приступах удушья – именно так звучит название болезни в переводе с греческого. Симптомы могут быть различной степени тяжести, их длительность также индивидуальна. Причиной этого явления принято считать спазматические сокращения мелких дыхательных путей (бронхов) со специфичным набуханием их слизистой оболочки. Человеку становится в буквальном смысле слова нечем дышать, он тяжело и напряженно кашляет, пока не очистит легкие. Частично снимают болевые ощущения и облегчают протекание приступов ингаляторы: именно по их наличию легко опознать астматика.

Основными признаками астмы (так это заболевание называют врачи во всем мире) считаются:

• Характерный кашель;
• Свистящий вдох;
• Жалобы на затрудненное дыхание;
• Дискомфорт (сдавливание) в области грудной клетки.

Данное заболевание относится к группе тяжелых, трудно излечимых, часто астма развивается на почве аллергической реакции. В среднем, во всем мире насчитывается порядка 300 миллионов астматиков с разными формами заболевания. К сожалению, данный недуг широко распространен не только среди взрослого населения, но и у детей. По характеру и динамике протекания астма считается хроническим заболеванием. Серьезной проблемой для выявления пациентов с такими проблемами остается отсутствие полноценной информации о причинах, их вызвавших. При аллергической форме спазмы бронхов могут проявить себя после реакции на табачный дым, запахи, пыльцу растений, шерсть животных (включая вещи из шерстяных тканей), другие факторы.

В отдельных случаях больные реагируют на резкий перепад температуры (попадание холодного воздуха в дыхательные пути). Иногда приступ следует после эмоциональной реакции (гнев, раздражение, страх) или физической нагрузки. Входят в группу риска и медикаменты: это может быть как приобретенная, так и врожденная способность.

К характерным проявлениям астмы относят периодически наступающие приступы кашля или удушья, продолжительность их и время наступления прогнозировать не возможно в принципе. Для данного заболевания врачи прогнозируют и летальный исход: по статистике, каждый год от последствий астмы умирает до 200 тысяч человек. По тем же данным ВОЗ, впервые страшный диагноз ставится ребенку в возрасте 5 лет (до 80 % всех больных).

Определение категории годности

Призывнику, у которого установлено (и подтверждено документально) данное заболевание, необходимо хотя бы в общих чертах знать о механизме определения годности по Расписанию болезней. Врачебный классификатор включает деление всех дефектов на категории, в зависимости от степени тяжести и влияния на прохождение службы. Обозначаются они литерами алфавита – от А до Д. Именно общение с данным многостраничным документом, доступ к которому открыт (можно свободно найти в интернете) поможет окончательно понять, берут ли в армию с бронхиальной астмой.

Наличие назначенной категории влияет на определение рода войск, характер службы, возможность предоставления отсрочки для восстановления здоровья либо же признание будущего новобранца абсолютно негодным для призыва.

Категории «А» соответствуют полностью здоровые молодые люди (те, у кого не выявлено серьезных хронических заболеваний). Это позволяет получить назначение во все рода войск – сухопутные, флот, десант, даже в элитные подразделения. «Б» присваивается рекрутам с незначительными ограничениями по здоровью, однако это не освобождает их от несения службы (только влияет на место службы). «В» означает подтверждение наличия травм или болезней, с которыми прохождение срочной службы невозможно, призывник отправляется в запас.

Категорией «Г» маркируют случаи с предоставлением отсрочки (на лечение, восстановление здоровья, набор веса) и «Д» соответствует полная непригодность молодого человека к делу защиты Родины (инвалидность по какому-либо признаку). Применительно к астматическим проявлениям, на основании врачебного классификатора, призывник должен получить категорийность «Б» или «В»: фактически это означает признание состояния его здоровья неудовлетворительным, не годным для тягот армейской жизни. Но не все так однозначно. При постановке диагноза «астма» дополнительно применяется подразделение ее, в зависимости от степени развития, на легкую, среднюю и тяжелую.

Разобраться в этом порой нелегко даже специалисту, тем более – призывнику, не обладающему требуемым багажом знаний в области медицины. Каждая форма бронхиальной астмы обладает особенными, присущими только ей, признаками и особенностями. Они могут видоизменяться по мере взросления пациента, развития заболевания, а также в процессе лечения. Примерное соответствие стадий болезни и первичных признаков приведено в таблице:

В качестве дополнительного параметра вводятся так называемые объем форсированного вдоха (ОФВ) и пиковая скорость выдоха (ПСВ). При 1 стадии ОФВ и ПСВ составляют 0,8 от нормы и больше, постепенно снижаясь до 0,6 (и менее) в тяжелой форме.

Одновременно происходит развитие осложнений: от почти не влияющих на жизнедеятельность (в начальной стадии) до влияющих на нормальные фазы бодрствования и отдыха, препятствующие нормальной физической активности (в тяжелой стадии). Все описанные симптомы характерны для бронхиальной астмы без применения терапии. После правильной постановки диагноза и эффективного лечения больные с эпизодической формой могут практически не ощущать влияния своего заболевания на физическую активность, для других форм удается добиться хотя и не таких впечатляющих, но все же результатов.

Что необходимо для получения категории «В»

Для понимания сути вопроса с бронхиальной астмой берут в российскую армию или можно рассчитывать на получение категории «В» для отправки в запас, призывник должен руководствоваться информацией, изложенной в Расписании болезней. В данном контексте это статьи 49-53, входящие в раздел «Органы дыхания», а применительно к астме – статья 52. Следует помнить, что при эпизодической форме можно рассчитывать только на «Б» – а это служба с ограничениями по родам войск. Признание призывника негодным основывается на следующих критериях:

1. Официально диагностировано (с записями в медкарте или истории болезни) заболевание от легкой формы и более тяжелое;
2. В течение последних 5 (и более длительный срок) лет не отмечались приступы удушья;
3. В бронхах проявляется измененная реактивность;
4. В период между обострениями симптомы не выявляются;
5. Разница за сутки между форсированным вдохом (ОФВ) и скоростью выдоха (ПСВ) составляет менее 20 %;
6. Суточная норма колебаний ОФВ (ПСВ) в промежутке между обострениями больше 80 %.

При наличии всех данных проявлений, подтвержденных документально (выявленных при обследовании), председатель врачебной комиссии принимает решение о признании молодого человека негодным к несению срочной службы, после чего выдает ему официальное подтверждение с записью в военном билете.

Как проводится обследование

Универсальный справочник для определения степени годности призывника к несению службы, он же Расписание болезней, однозначно трактует признание юноши с приступами астматической болезни негодным. Но жизненные реалии иногда несколько расходятся с теорией.

Во-первых, специально назначенная для проведения призыва врачебная комиссия не является полноценным медицинским органом: она не выдает свидетельств, не ставит диагнозы, а только ищет подтверждение информации, изложенной в документах (медкарте). Для этого направляются официальные запросы в медучреждения, где призывник состоит на учете, с целью получения подробнейших данных обо всех перенесенных им заболеваниях.

Но лучше данную ситуацию упредить и заранее подготовить все необходимые выписки, с подписями, печатями и визами, получив их в своей поликлинике. Во-вторых, хотя Расписание болезней не требует никаких дополнительных обследований, председатель медкомиссии при военкомате вправе отправить призывника на повторный осмотр, согласно профилю его заболевания. Это может быть стационар или специализированный медцентр, а сам процесс способен растянутся на несколько дней (в зависимости от степени тяжести и набора недугов).

В данной ситуации время работает в пользу новобранца: чем дольше времени он проведет в стационаре, тем точнее будет диагноз и тем позднее ему придется повторно посетить военкомат. И все это на полностью законных основаниях.

Способы диагностирования астмы

Самый простой способ – проведение спирометрии (определение жизненного объема легких, скорости входа/выдоха). При наличии воспаления в бронхах кашель и затрудненное дыхание немедленно себя проявят. Но через некоторое время, особенно в эпизодических формах, симптомы могут себя никак не подтвердить.

Понятно, что болезнь никуда не делась, просто затаилась на время. Поэтому крайне важно, до визита в военкомат, собрать требуемые документы (некоторые юристы советуют заверять их нотариально), чтобы не прослыть симулянтом.

Не помешает тщательно изучить все записи, сделанные на врачебной комиссии (если понадобится, попросить врача прокомментировать их). При возникновении спорных ситуаций молодой человек вправе подать судебный иск – это не противоречит законодательству.

Вообще рекомендуется максимально тщательно изучить положения и трактовки Расписания болезней: там содержится четкая информация обо всех заболеваниях и степени их влияния на пригодность к призыву в армию. Например, аллергическая и атопическая формы (без связи с конкретной причиной заболевания – аллергеном) однозначно не совместимы со службой во всех родах войск. Фактически с таким диагнозом призывник может в любой момент получить осложнение в виде обострения на пыль (древесную, бытовую, библиотечную) или табачный дым, что делает его полностью непригодным для жизни в казарме, тяжелых физических нагрузок.

Спорные ситуации

Несмотря на то, что официально астматики, особенно с ярко выраженной реакцией на шерсть, пыль, химические вещества, дым и тому подобное (аллергики) призыву не подлежат, все-таки случаются единичные ситуации с неправильным определением категории годности.

Все находится в руках призывника: необходимо четко формулировать свои жалобы на здоровье, ничего не стесняться, отвечать на задаваемые врачами вопросы по существу. Именно поэтому настойчиво рекомендуется заранее подготовить требуемые документы – при относительно большом периоде покоя между приступами обнаружить проявления астмы проблематично, а вот получить ярлык симулянта с угрозой привлечения к административной ответственности – легко.

Дальнейшее развитие ситуации влечет за собой последствия разной степени тяжести:

• Призывник скрыл заболевание (не захотел предъявлять документы, потерял медкарту), но при проведении обследования астма у него была диагностирована;
• На врачебной комиссии была неправильно определена категория годности, юноша был призван и уже в части у него произошел приступ.

Может быть значительно хуже: ничего не зная о заболевании молодого человека, ему не смогут своевременно (и в полном объеме) оказать врачебную помощь. Армия предусматривает жесткий, спартанский ритм жизни с проведением учений, марш-бросками, ночными тревогами – условия, при которых ближайший медик может находиться за много километров. Стоит ли объяснять, что может произойти с астматиком во время приступа в такой ситуации.

Поэтому, при малейших сомнениях в заключении комиссии, призывник имеет полное право требовать отправки на дообследование, в совсем уже крайнем случае – подать исковое заявление в суд. На время проведения освидетельствования или судебного разбирательства молодой человек призван быть не может – это тоже один из факторов, работающих в его пользу.